Известно, что у больных с ранними формами рака молочной железы выполнение стандартной лимфодиссекции зачастую является избыточной процедурой, приводящей к тяжелой инвалидизации из-за развития лимфостаза верхней конечности, ограничению объема движения, болевому синдрому, а также частому развитию рожистого воспаления.
Результаты оригинального исследования, проведенного еще в 1971 году, показывают, что уменьшение объема оперативного вмешательства не уменьшает результаты успешного лечения рака молочной железы. Кроме того, подмышечная лимфаденэктомия носила диагностический характер, то есть не являлась лечебной. Развитие методики биопсии под контролем ультразвуковых аппаратов сигнальных лимфоузлов привело к значительному снижению необоснованного выполнения лимфоаденэктомии и уменьшению количества послеоперационных осложнений.
Новое исследование, проведенное в Питсбургском медицинском центре, указывает на необходимость коррекции принятых стандартов лечения. У пациенток с раком молочной железы, при подозрении на вовлеченность в процесс подмышечных лимфоузлов и подтверждении данных при помощи биопсии под контролем УЗИ, следует проводить подмышечную лимфаденэктомию.
В исследовании проведенном в Питсбургском медицинском центре сравнили 199 пациентов с позитивным результатами проведенной биопсии подмышечного узла с 434 пациентами с позитивными результатами биопсии сторожевого лимфатического узла.
Один из участников исследования Ли Спренглер (Lee Spangler) говорит: «У 50% пациентов с позитивными результатами биопсии под контролем УЗИ подмышечного лимфатического узла, он был вовлечен в патологический процесс. Пациентки были на стадии болезни pN2 и pN3 при подмышечной лимфаденэктомии по сравнению с 16% пациенток с позитивной биопсией сторожевого лимфатического узла»
«Наши результаты показывают, что пациентки с положительными результатами биопсии подмышечного лимфатического узла нуждаются подмышечной лимфаденэктомии, поскольку имеют более тяжелую форму болезни. У пациенток с отрицательным результатом под контролем УЗИ возможно ограничиться удалением сигнальными лимфатическими узлами»
«Известное исследование Z0011 не показывает значительного изменения уровня выживаемости при подмышечной лимфаденэктомии и удалением сентильных лимфоузлов. Кроме того, удаление сентильных лимфоузлов более щадящая процедура».
«В связи с чем, некоторые медицинские учреждения отказались от проведения биопсии под контролем УЗИ подмышечных лимфоузлов. Наше исследование показывает, что необходимо проведение биопсии подмышечных лимфоузлов у пациентов определенной группы и результаты исследования Z0011 на нее не распространяются»
Результаты исследования были представлены на ежегодном съезде общества американских рентгенологов (American Roentgen Ray Society).
Источники:
1. По материалам сайта Medimaging
2. По материалам электронного научно-практического журнала «Креативная онкология и хирургия »
Фото 1. Специализированное покрытие на систему Mammotome компании «Джонсон и Джонсон» (США) для проведении биопсии молочной железы.
Фото 2. Биопсийный угол компании CIVCO на линейного датчика .
Запрос принят, в ближайшее время мы свяжемся с Вами!