Основные тенденции в клиническом использовании компьютерной томографии включает в себя уменьшение дозы облучения и количества ненужных сканирований, в широком применении программного обеспечения по итерационной реконструкции (iterative reconstruction) и регулировки дозы облучения, а также увеличение интраоперационных возможностей компьютерного томографа.
В клинической практике компьютерная томография доказала свою эффективность в диагностике раковых заболеваний на ранних стадиях, когда МРТ и ультразвуковое исследование оказывается бессильным. Кроме того, большой объем статистических данных указывают на предпочтительное использование низко дозового сканирования в определенных группах пациентов.
Компьютерная томография в педиатрии.
Общественная организация Image Gently, которая основана в 2007 году с целью контроля над выполнением правил медицинской радиационной безопасности в педиатрии, обратила внимание на увеличение количества исследований при помощи компьютерной томографии (КТ) в педиатрической практике.
Исследователи из Калифорнийского университета под руководством Дианы Миглиоретти (Diana Miglioretti) изучили КТ исследование мальчиков и девочек в возрасте 15 за период с 1996 по 2010 год.
При анализе учитывалась компьютерная томография головы, брюшной полости, таза, груди и позвоночника, то есть тех областей тела, которые включают 95% радиологических исследований. Ученые обнаружили, что количество исследований при помощи КТ выросло в вышеуказанный период при этом доза облучения была различна для одного и того же участка. В отчете указывается: «Компьютерная томография несет потенциальный риск развития раковых заболеваний у детей. Хотя этот риск очень не велик, но его следует учитывать».
Исследователи вычислили предполагаемый риск будущих раковых заболеваний головного мозга, печени, легких и простаты, используя VII отчет о Биологических эффектах при ионизационном облучении (Biological Effects of Ionizing Radiation (BEIR)). Согласно вычислениям, риск лейкемии и раковых заболеваниях головного мозга выше у детей прошедших КТ головы.
В отчете, опубликованном в июне 2013 года в онлайн издательстве JAMA Pediatrics, указывается, что уменьшение количества ненужных сканирований и дозы обучения может уменьшить пожизненный риск раковых заболеваний связанных с диагностической визуализацией на 62%. Учитывая риск, очень важно использовать компьютерную томографию с низкими дозами облучения в педиатрии.
Компьютерная томография в скрининговых программах.Сканирование легких.
Наблюдается увеличение количества низкодозового КТ в скрининговых программах у пациентов входящих в группу риска рака легких. В июле 2013 года неправительственная организация U.S. Preventive Services Task Force рекомендовала использовать в социальном страховании ежегодную компьютерную томографию в качестве стандартного критерия у курящих или курение в анамнезе. А пациенты в возрасте от 55 до 80 лет с 30 летним и более стажем курения и бросившие курить на протяжении последних 15 лет, должны проходить регулярно КТ сканирование.
Предварительные рекомендации были опубликованы в майском выпуске журнала New England Journal of Medicin. Они были разработаны на основании результатов национального скринингового исследования по заболеваниям легких (National Lung Screening Trial).
Клиническое исследование представляет собой большое исследование национального масштаба группы пациентов в количестве 53 400 человек, которые входят в группу риска рака легких, с целью выявить преимущества компьютерной томографии (КТ) и стандартной рентгеновской флюорографии.
Авторы исследования указывают, что смертность от рака легких в группе, которая проходила скрининг при помощи КТ, на 20% ниже, чем при флюорографии грудной клетки. Предварительные результаты исследования подтверждают данные схожих исследований об эффективности КТ при выявлении рака легких на ранних стадиях.
Кроме того, последние достижение в области компьютерной томографии позволяют увеличить возможности скрининга. Врач радиолог должен провести анализ изменений в лимфоузлах легочной ткани, которые часто зависит от положения пациента и задержки дыхания. Совмещающие технологии могут увеличивать качество исследования, делая его более точным и при этом экономя время врача радиолога.
В исследовании Stony Brook, ученые измерили время, которое затрачивает радиолог для оценки состояния и положение каждого лимфатического узла с предыдущими исследованиями ручным методом и специализированным программным обеспечением.
В исследовании использовали программное обеспечение Blackford Analysis с возможностью архивирования и передачи полученных данных по системе PACS. Сравнение проводили с ручной методикой, при которой врач изучал изменения в легочных лимфатических узлах на цифровых снимках с помощью прокрутки. Предварительные данные показывает, что автоматическое деформирующее совмещение может уменьшить время исследования на 55%.
Представитель компании, которая специализируется на производстве программного обеспечение для радиологии, Бен Пантер (Ben Panter) говорит, что полученные результаты могут в большой мере повлиять на работу радиологов при повышении роли компьютерного томографа в скрининговых программах, согласно рекомендациям USPSTF
Новые модели компьютерных томографов
Некоторые из новых систем для компьютерной томографии, предлагаемые на рынке медицинской техники, работают на основе технологий с низкой дозой облучения при сохранении качества визуализации высокодозированного сканирования. Система NeuViz 64 компании Neusoft Medical Systems использует низкодозированное сканирование, имеет высокую пропускную способность и просто в обращении. Аппарат работает на основе технологий, которые увеличивают разрешение, уменьшают количества артефактов и шумов, имеет педиатрический протокол исследования.
Одна из последних разработок компании Siemens - Somatom Perspective, 128 срезовый компьютерный томограф, который одобрен для использования в США в июне 2012 года. Новая разработка включает в себя технологию SAFIRE (итеративной реконструкции на основе синограмм) и исключительный режим eMode, который в автоматическом режиме выбирает минимальные параметры облучения выбранной области.
Система Aquilion Prime компании Toshiba представляет собой пример более адаптируемой модели компьютерного томографа с технологиями понижения дозы и большегрузной кушеткой, которая может двигаться латерально и занимать низкое положение. Новая система была представлена съезде радиологов Северной Америки (RSNA) в декабре 2013 года.
По материлам журнала Imaging technology news
Запрос принят, в ближайшее время мы свяжемся с Вами!